-ѕодписка по e-mail

 

 -ѕоиск по дневнику

ѕоиск сообщений в Gerdanka

 -—татистика

—татистика LiveInternet.ru: показано количество хитов и посетителей
—оздан: 22.06.2007
«аписей: 30639
 омментариев: 20050
Ќаписано: 66758


»нвалидность: преодоление преп€тствий

—реда, 18 ћа€ 2011 г. 10:12 + в цитатник

ѕочему в нашей стране с каждым годом все т€желее получить инвалидность?

ѕочему врачи неохотно выписывают направлени€ на медико-социальные экспертные комиссии (ћ—Ё )?  ак и где должна проводитьс€ реабилитаци€?

ќб этом мы беседуем с заведующей кафедрой медицинской экспертизы факультета повышени€ квалификации врачей Ќижегородской государственной медицинской академии, профессором Ќаталией √усевой.

Ќе направл€ют, а посылают…

«ји‘»: – Ќатали€  онстантиновна, с какими преп€тстви€ми приходитс€ сталкиватьс€ люд€м с ограниченными возможност€ми?

Ќ.√.: – Ќа пути инвалида две труднопреодолимые преграды. ѕерва€ – это поликлиника с ее очеред€ми. ѕодсчитано, что по поводу направлени€ на ћ—Ё  пациенту приходитс€ совершить 12 –15 визитов к врачу. —итуаци€ усугубл€етс€ тем, что далеко не во всех поликлиниках выполн€ютс€ те виды обследовани€, которые необходимы больному дл€ получени€ направлени€. ѕриходитс€ обращатьс€ в другие учреждени€, а это и дополнительное врем€, силы и денежные затраты.

«доровому человеку не просто выдержать весь этот бег по инстанци€м, что же говорить о люд€х, страдающих т€желыми заболевани€ми.

«ји‘»: – ¬ последнее врем€ больные нередко жалуютс€ на то, что врачи вообще под разными предлогами отказываютс€ направл€ть их на ћ—Ё .

Ќ.√.: – ѕредпосылки дл€ возникновени€ такой ситуации существуют. «а те 15 минут, которые по нормативам отвод€тс€ на прием пациента, физически невозможно написать направление на ћ—Ё . Ёто серьезный документ, который врачам приходитс€ заполн€ть дома, так как в рабочее врем€ уложитьс€ нереально. ћедики никак не мотивированы направл€ть пациентов на ћ—Ё . ќстаетс€ только желание помочь пациенту, но оно вступает в противоречие с действующими нормативами.

«ји‘»: – ј что вы называете вторым преп€тствием?

Ќ.√.: –   сожалению, речь идет о бюро медико-социальной экспертизы, поскольку далеко не всегда квалификаци€ врачей, работающих в этих учреждени€х, находитс€ на достаточно высоком уровне. ќб этом свидетельствует тот факт, что значительный процент решений бюро медико-социальной экспертизы пересматриваетс€ в более высоких инстанци€х.

 ритерий поддержки

«ји‘»: – Ќасколько совершенна сама система признани€ человека инвалидом?

Ќ.√.: – ¬ нашей стране все еще прин€ты устаревшие подходы к определению статуса инвалида. ƒействующа€ классификаци€ основана на определении характера и степени выраженности медико-социальных последствий болезни у пациента. ¬ развитых странах с начала века действует ћеждународна€ классификаци€ функционировани€ ограничени€ жизнеде€тельности и здоровь€ (ћ ‘). ќна основываетс€ на комплексной оценке состо€ни€ здоровь€.

«ји‘»: – ¬ чем принципиальна€ разница между этими подходами?

Ќ.√.: – ¬ соответствии с определением ¬ќ«, здоровье – это состо€ние полного физического, душевного и социального благополучи€, а не просто отсутствие болезни. “аким образом, учитываетс€ не только медицинска€, но также социальна€ и психологическа€ составл€ющие. ѕри установлении инвалидности ћ ‘ учитывает одновременно три параметра: нарушени€ функции и структуры организма человека, его активности и возможности участи€ в общественной жизни. » это совершенно оправданно. ”станавливать инвалидность в –оссии нужно не только на основании медицинского заключени€, но и учитывать социальные услови€, в которых живет человек, а также его личностные качества.

«ји‘»: –   чему приводит то, что у нас при установлении инвалидности мало учитываютс€ социальные и психологические критерии?

Ќ.√.: –   тому, что люди, нуждающиес€ в социальной поддержке, не получают ее. –ассматривать медицинский аспект в отрыве от социального и психологического в корне неправильно. Ќо признание значимости социальных факторов в формировании инвалидности требует определенной политической воли и ответственности за уровень социальной защиты и качество жизни инвалидов, в том числе за неприспособленность окружающей обстановки к их нуждам. ј самое главное – получить истинные показатели инвалидизации населени€, которые могли бы позволить прин€ть правильные управленческие решени€.

Ћукавые проценты

«ји‘»: – Ѕудет ли у нас внедрена ћеждународна€ классификаци€, о которой вы говорили?

Ќ.√.: – ћинздравсоцразвити€ поставило такую задачу. Ќо мен€ сильно беспокоит за€вленное министерством намерение внедрить ћ ‘ «без увеличени€ числа инвалидов».

«ји‘»: – ¬ы считаете, что изменение подходов приведет к росту числа инвалидов?

Ќ.√.: – Ќепременно приведет.  огда на новую классификацию перешли в —Ўј, число инвалидов достигло 20% от общего числа населени€. Ёто огромна€ цифра! ≈сли в јмерике п€та€ часть жителей признана лицами с ограниченными возможност€ми, то что же будет у нас? ¬едь уровень жизни в –оссии существенно ниже, чем в Ўтатах, и если к нам примен€ть международные критерии, то количество инвалидов может превысить все мыслимые рамки.

«ји‘»: – ј много ли сейчас в –оссии людей с ограниченными возможност€ми?

Ќ.√.: – ѕо официальным данным – около 8%. Ќо реально число тех, кто нуждаетс€ в социальной поддержке вследствие наличи€ медико-социальных последствий заболеваний гораздо больше. ѕри этом статистика свидетельствует, что число граждан, впервые признанных инвалидами, в –оссии постепенно снижаетс€, хот€ реальных предпосылок дл€ этого процесса не наблюдаетс€. ѕри высоком уровне смертности низкий уровень инвалидности – весьма тревожный показатель.

≈сли цифры важнее людей

«ји‘»: – Ќе секрет, что сейчас даже в медицинской и социальной помощи главенствуют финансовые критерии. Ќасколько далеко может завести желание сэкономить? Ќе пора ли вернутьс€ к советской системе здравоохранени€, котора€ в свое врем€ была признана лучшей в мире?

Ќ.√.: –   сожалению, сейчас это практически невозможно. —лишком много уже потер€но. ¬месте с тем следует отметить, что и советска€ система здравоохранени€ имела много проблем. “огда тоже цифровым показател€м удел€лось больше внимани€, чем реальному здоровью человека. Ќапример, строго следили за таким критерием, как заболеваемость с временной утратой трудоспособности. ≈сли этот показатель был высоким, руководителей медицинских учреждений, что называетс€, по голове не гладили.

Ќадо оценивать заболеваемость не изолированно, а в сочетании с уровнем выхода на инвалидность и смертностью. ≈сли вдруг на производстве с вредными услови€ми труда низка€ заболеваемость и высока€ смертность – это крайне неблагопри€тное сочетание. √лавное сейчас – воспитать грамотного, честного, мотивированного врача и создать услови€ дл€ его эффективной де€тельности.

«ји‘»: – –аньше к врачам хоть иногда власть прислушивалась. ј как сейчас складываютс€ отношени€ медиков и руководителей производств с вредными услови€ми труда?

Ќ.√.: – ¬рачи нередко испытывают давление в плане постановки диагноза, св€занного, например, с производственной травмой, профессиональными заболевани€ми, поскольку уровень такой патологии определ€ет размер скидок и надбавок к страховому тарифу. ÷елостна€ система

«ји‘»: – „то нужно сделать, чтобы люди с ограниченными возможност€ми действительно получали ту медицинскую помощь и социальную поддержку, в которой они нуждаютс€?

Ќ.√.: – ќ внедрении ћ ‘ € уже говорила.  роме того, нужно перестроить работу поликлиник. » здесь очень многое зависит от организации труда. ћы на своей кафедре разработали модель логистического управлени€ поликлиникой. ѕри этом создаютс€ механизмы дл€ борьбы с очеред€ми. ƒолжны быть пересмотрены и нормативы работы врачей.

«ји‘»: – ј как быть с проблемой реабилитации инвалидов?

Ќ.√.: – —ейчас существует р€д учреждений, где реабилитаци€ проводитс€. Ќо начинатьс€ она должна в поликлинике, а этого пока нет. Ѕолее того, меропри€ти€ по реабилитации не вход€т в программу государственных гарантий оказани€ населению медицинской помощи, и этот вопрос тоже нуждаетс€ в решении.



»з выпуска от 13-05-2011 рассылки «јргументы и ‘акты - «доровье»

–убрики:  ћир вокруг/“ака€ жизнь
ќмоложение с удовольствием/ расота и «доровье
ќмоложение с удовольствием/—тиль жизни / ѕсихологи€ / —аморазвитие



 

ƒобавить комментарий:
“екст комментари€: смайлики

ѕроверка орфографии: (найти ошибки)

ѕрикрепить картинку:

 ѕереводить URL в ссылку
 ѕодписатьс€ на комментарии
 ѕодписать картинку